銀發族罹患憂郁癥 恐出現假性失智
時間:2018-10-30 09:47 來源:互聯網 作者:娛樂 點擊:
  假性失智的癥狀其實是憂郁癥引起的,但在現實狀況中,憂郁癥老人仍然經常被誤診為失智癥。
  憂郁癥患者通常都對周圍發生的事不甚關注,注意力也變得散漫,這會讓年輕患者身上少見的記憶障礙癥狀,在憂郁癥老人身上變得更為明顯。
  在《他是憂郁,不是失智了》一書中闡述了老年憂郁癥與失智癥的不同,作者和田秀樹以多年的臨床經驗,用淺顯易懂的文字,讓讀者明白老年憂郁因癥狀近似老化、失智,而常被忽視或誤解,如果我們能幫助身邊的長者穿越情緒黑潮,就能避免誤診的情況發生。
  假性失智的癥狀其實是憂郁癥引起的,但在現實狀況中,憂郁癥老人仍然經常被誤診為失智癥。之所以會如此,是因為憂郁癥患者通常都對周圍發生的事不甚關注,注意力也變得散漫,這會讓年輕患者身上少見的記憶障礙癥狀,在憂郁癥老人身上變得更為明顯。
  要是再加上原本會做的事突然忘了該怎麼做,或是精神活力顯著衰退、提不起勁,身邊的人往往會先入為主地認定啊,是老年癡呆了。如果事先不知道有些病看起來像失智,其實并不是,就很容易讓本來可以用藥物治好的疾病未能及時得到治療。
  事實上,在我診治的病人中,也有之前被診斷為失智癥,其實并不是的患者。詳情后續會再說明,但如果沒有人發現老人家得的是憂郁癥,還一直被當成是失智癥,憂郁的癥狀可能會逐漸惡化、進而變得更難治療。這一點要特別注意。另外,相較於年輕的憂郁癥患者,憂郁癥老人更常見的狀況是慢慢惡化,因此也更容易被誤認為該不客氣是老人癡呆了?
  老年憂郁癥還有一個出乎意料經常發生的癥狀,就是被害妄想。一般而言,憂郁癥患者經常會說出大家都討厭我之類的話,憂郁癥老人更是會反覆述說旁人聽來完全是想太多的抱怨或不滿。各種充滿被害妄想的言論,也是他們經常被誤認為失智的重要原因。
  但就像先前所述,比起年輕患者,憂郁癥老人的癥狀發展更為和緩,因此有時還是可能被誤診。話雖如此,假性失智通常能清楚劃定出是從○月左右開始變得奇怪的分界線,從發病到就醫的時間多半也比較短;失智癥一般則很難確認是從何時開始發生的,從發病到就醫的期間也拉得長。
  此外,出現假性失智癥狀的人,有不少在年輕或中壯年時曾罹患憂郁癥,他們通常也會擔心自己是不是得了失智癥,而自發性地到醫院求診。相對於此,失智癥患者絕大部分對自己的能力衰退是缺乏自覺的。就如本節一開始所說的,假性失智是由憂郁癥引起,因此使用SSRI類抗郁劑就可以改善癥狀(雖然并非所有憂郁癥都能以藥物改善,但也能以用藥有效與否,來確認是否為假性失智)。
  不過,即使被診斷為失智癥患者,有些人在服用醫生所開立、用以延緩阿茲海默癥的藥物愛憶欣時,也會因為乙醯膽鹼(Acetylcholine, ACh)這種神經傳導物質的濃度提高而改善心情低落、失去活力的狀況,這時就有些麻煩,因為它對假性失智的患者也有某種程度的效果。但大多數時候,只要使用少量抗憂郁藥物,就能明顯改善假性失智意欲低下的癥狀,得以迅速好轉,也因此才讓人發現啊,原來是憂郁癥。